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集團(tuán)新聞
開展工會(huì)互助保險(xiǎn)工程 筑牢職工醫(yī)療保險(xiǎn)屏障
作者:金猴集團(tuán)   發(fā)布時(shí)間:2021/2/28 14:23:53

工會(huì)會(huì)員愛心互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工程(以下簡稱工會(huì)互助保險(xiǎn)工程)作為威海市總工會(huì)工作的重要品牌和服務(wù)職工的重要載體,自20103月實(shí)施以來就受到職工的廣泛關(guān)注和普遍歡迎,累計(jì)為12.76萬人次理賠1.59億元,我公司工會(huì)累積為528名職工理賠93.67萬元,其中2020年度為56名職工理賠9.71萬元,切實(shí)減輕了職工住院醫(yī)療負(fù)擔(dān),增強(qiáng)了職工歸屬感,推動(dòng)了企業(yè)和諧發(fā)展。

近年來,市總工會(huì)在走訪困難職工中發(fā)現(xiàn),有近三分之二的困難職工是因病致貧、因病返貧,特別是因大病致貧。雖然這些職工參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但仍有約25%的醫(yī)療費(fèi)用須由個(gè)人承擔(dān),這對(duì)身患大病、重病,靠工資收入為主的職工來說,負(fù)擔(dān)仍然較重。此外,一些進(jìn)城務(wù)工人員一旦得了大病,本人及其家庭的基本生活更難以得到保障。因此,工會(huì)互助保險(xiǎn)工程可謂是形勢所迫、發(fā)展所需、職工所盼,也是廣大職工發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)精神的重要載體,更是工會(huì)全心全意為職工辦實(shí)事、解難事、做好事的民心工程。

工會(huì)互助保險(xiǎn)工程設(shè)有住院醫(yī)療互助保障項(xiàng)目和輔助醫(yī)療互助保障項(xiàng)目兩類。為提高愛心互助保險(xiǎn)工程理賠效率,實(shí)現(xiàn)職工出院“一站式”理賠,市總工會(huì)聯(lián)合市醫(yī)保局推進(jìn)愛心互助保險(xiǎn)工程理賠系統(tǒng)對(duì)接市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),在確保參保會(huì)員保障利益不變的基礎(chǔ)上,對(duì)第十二期保障期限、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障內(nèi)容、保障額度等方面進(jìn)行調(diào)整:期限統(tǒng)一調(diào)整為295天,自20213月12日至2021年12月31日?;ブkU(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來會(huì)員每人60元調(diào)整為48.5元(會(huì)員個(gè)人負(fù)擔(dān)40.4元,市總工會(huì)補(bǔ)貼8.1元)。起付線為基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)達(dá)到8000元(不含過橋費(fèi)),對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)4萬元之內(nèi)的賠付比例為65%,4萬元至20萬元的賠付比例為75%,20萬元至46萬元的賠付70%,職工一年之內(nèi)多次住院的,不分病種及次數(shù),多次累加達(dá)到8000元的也可獲得賠付,一個(gè)保障期內(nèi)最高理賠限額為5萬元。住院津貼繳費(fèi)由原來的每人40元調(diào)整為32.3元,參保職工因疾病或意外住院進(jìn)行手術(shù)治療的每天補(bǔ)貼35元,發(fā)生重大疾病的再額外給予5000元重大疾病保障賠付,發(fā)生意外傷殘或者身故的最高給予20000元賠付。

切實(shí)讓廣大職工受益,是工會(huì)互助保險(xiǎn)工程實(shí)施的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。與普通商業(yè)保險(xiǎn)不同,工會(huì)互助保險(xiǎn)工程的最大優(yōu)勢是允許職工帶病參保,已患病職工參保即可按照標(biāo)準(zhǔn)獲得理賠,而且參保職工發(fā)生大病后只需將所需材料于90日內(nèi)交公司工會(huì),由公司工會(huì)到威海市職工服務(wù)中心為職工辦理理賠相關(guān)手續(xù),不用職工親自辦理,省去了職工辦理手續(xù)的奔波之勞。皮具公司有位女職工不幸罹患乳腺癌,每月都要去醫(yī)院化療,共計(jì)花費(fèi)11.6萬元,通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷近9.3萬元,又經(jīng)工會(huì)互助保險(xiǎn)工程理賠1.5萬元,最后個(gè)人僅承擔(dān)了0.8萬元?!罢媸菦]有想到,交了90元錢拿到那么多理賠款,而且不用自己跑腿,工會(huì)互助保險(xiǎn)工程真是辦到了我們心坎上!”作為工會(huì)互助保險(xiǎn)工程受益者,這位女職工的話道出了很多職工的心聲。

在此,公司工會(huì)恭祝全體職工身體健康、工作順利、萬事如意,但還是希望大家樹立居安思危、未雨綢繆的意識(shí),本著“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇焙汀盀樗朔瞰I(xiàn)一片愛心,為自己留下一份保險(xiǎn)”的精神,為自身健康和家人幸福增添一份醫(yī)療保障,自覺自愿積極踴躍參與工會(huì)互助保險(xiǎn)工程。少抽兩盒煙,少進(jìn)一次飯店,全年健康無憂!